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              中科院院士陸林:我們需要什么樣的精神科醫生

              鄧才樹
              導讀 中國優秀精神科醫療人才的缺口仍然較大,不同地區之間醫療人才數量不平衡,需要持續改進文 | 陸林 中國科學院院士圖/Pexels當前,中國正...

              中國優秀精神科醫療人才的缺口仍然較大,不同地區之間醫療人才數量不平衡,需要持續改進

              文 | 陸林 中國科學院院士

              圖/Pexels

              圖/Pexels

              當前,中國正處于社會快速轉型期,經濟高速發展,生活節奏明顯加快,心理應激因素日益增加,焦慮癥、抑郁癥等常見精神心理疾病逐年增多。2019年《柳葉刀·精神病學》發表的最新全國性精神障礙流行病學調查顯示,中國精神心理疾病終生患病率為16.6%,既往研究也顯示精神心理疾病造成的疾病負擔占所有非傳染性疾病負擔的13%。

              中國精神科的普及起步較晚,但發展很快。近年來,在大部分的縣級市配備有專職的精神科大夫,或設立了精神心理科。近十余年,中國國精神醫學從業人員較前有明顯增長,執業(助理)醫師和注冊護士數從2011年的1.54名/10萬人和2.65名/10萬人,分別增長至2021年的3.64名/10萬人和9.39名/10萬人。

              不過,總體看,中國現有的精神服務能力與發達國家仍存在不小差距。具體而言,過去中國精神衛生??漆t院財政投入占醫療衛生機構總投入的2%-3%,遠低于同期高收入國家對精神衛生的財政投入5.1%。

              2017年世界衛生組織(WHO)發布的《精神衛生地圖集》提示,中國平均每10萬人僅擁有2.2名精神科醫生、5.42名精神科護士,數量與美國、法國、日本等發達國家相差5倍-10倍。

              No.1

              精神科醫生的培養

              當前精神科醫生的培養還存在以下問題:

              一、當前精神衛生人才分布多偏向發達城市,近半數精神衛生資源集中在東部,而中部、西部相對不足;

              二、精神科醫生工作的開展常需要其他的心理治療、康復等工作人員的配合,然而目前臨床心理治療師嚴重不足、社工引入困難、職業康復師幾乎空白,導致難以建立完整的心理健康服務體系,尤其是精神疾病的特點決定需要后期康復師的幫助患者恢復社會功能,但目前這個職業也缺乏培養體系;

              圖/Pixabay

              圖/Pixabay

              三、科研創新型臨床醫生較為匱乏。當前精神醫學的發展遠遠滯后于醫學科學和技術的總體進程,對于精神障礙認識、診斷和治療等方面的手段遠遠不能滿足大眾的需求和期待??偟膩碚f,中國精神醫學科技創新存在著“量不足、質待高、碎片化、不均衡”等問題,亟須培養兼具創新科研能力和優秀臨床水平的精神科人才。

              No.2

              精神科醫生應具備的品質和能力

              關于精神科醫生需要具備的品質,最基本的,要守住作為一位醫生的職業道德,遵守醫療倫理規范;要熱愛這份事業,有家國情懷,愿意投身到中國的精神衛生事業中來。在此基礎上,筆者認為一名優秀的精神科醫生得是一個崇尚科學的人,他堅信隨著科技的不斷進步,在未來一定能通過科學的手段解決目前臨床上可能還解決不了的難題,并且愿意加入推動精神事業科技發展的大潮,貢獻自己的一份力量。

              同時,精神科醫生得有開放包容的內核,對于不同的觀點和文化背景持相對開放的態度,能夠接納并尊重多樣性,不帶有偏見或歧視。此外,他還得具有人文情懷,有同理心,理解患者及其家屬的感受和困境;有責任心,對患者的身心健康負責;有耐心,傾聽患者的問題和訴求;做事細心,有洞察力,捕捉患者情緒和行為的變化和反應。

              筆者認為,精神科醫生需要具備的能力:

              第一,專業素養。有扎實的醫學專業知識、技能和豐富的臨床經驗,能夠診斷、治療各種精神疾??;

              第二,具備優秀的溝通技巧,能夠與患者建立良好的信任關系,進行高質量的臨床實踐;

              第三,具有開拓創新、終身學習的意識和能力,具備學術視野,不斷更新本領域的知識,深耕科研前沿,富有創造力,把最新最精尖的技術帶到臨床中去;

              第四,有做好科普的意識和能力,將自己的所學所悟以多元的形式,投放到社會和群眾中去,提高公眾對精神健康的關注度,普及精神??浦R,消除精神疾病污名;

              第五,有良好的團隊協作能力。精神科醫生需要與心理咨詢師、其他??漆t生、社會工作者等多學科團隊緊密合作,共同為患者提供全面的支持;

              第六,優秀的精神科醫生還要有較強的自我關懷和抗壓能力。精神科醫生可能常常面臨復雜且具有挑戰性的情況,這可能會導致壓力和心理負擔,他們應該有意識地去關注自己的身心健康,并尋求適當的支持和幫助,以保持自身的平衡和穩定,即便在高壓的工作環境中也能保持專業水準。

              No.3

              未來舉措

              一個精神科醫學的培養包含了本科生和研究生的學歷教育階段、院醫師規范化培訓和??漆t師規范化培訓階段和畢業后可持續的繼續教育階段等,另外在亞??漆t生的培養也需要得到重視。

              在本科生和研究生學歷教育階段,除了培訓教材、教學大綱和師資團隊隨著診斷標準的變化,以及中國居民精神心理疾病的新特點不斷優化。

              同時,還要再爭取讓本科生盡早參與到科研和臨床工作,一名優秀的醫生是從臨床中歷練出來的,精神科醫生亦是如此。

              另外,筆者建議,將社會心理服務工作的一些內容融入到精神醫學專業的教學中,甚至在研究生階段研究能否增加專門的心理治療方向,緩解醫院心理治療師和心理咨詢師嚴重不足的現狀。

              在精神科醫生學歷后教育階段,如住院醫師規范化培訓、??漆t師規范化培訓和畢業后繼續教育,希望能依托國家精神疾病醫學中心的師資力量來建設國家級線上教學平臺,開展全國精神醫學人才臨床技術、醫患溝通、人文關懷等為主導的規范化培訓課程,也積極引進一些國際通用的先進教學理念和國際規范。

              在這個階段,需要注重醫生綜合素質培養,強調臨床思辨能力和良好的醫患溝通能力??梢越數靥厣木襻t學規培、專培考核體系,結合地區發展的特色、精神??漆t院的建設情況和當地人群精神心理問題的特點進行合理導向與引導,在符合國家規培要求的同時更好的服務于當地的群眾。

              另外,在學歷后教育階段,專業的心理咨詢師和心理治療師的規范化培訓體系也亟待建立。同時,精神疾病的發生常常伴隨著軀體問題的發生,也不能放松精神科醫生其他醫學學科知識的培訓,提高會診的能力。

              目前對于兒童青少年和老年等特殊人群的精神心理服務需求不斷增長,但在亞??频娜瞬艃浞矫鎳乐夭蛔?。據報道,全國專職的兒童精神科醫生不足500人,亟待擴大兒童精神心理專業醫學生培養。需要專業的兒童精神科醫生認證體系,以及建設一批兒童青少年精神心理干預和治療的示范和教培基地,以加強兒童、老年、康復等亞??瓶剖医ㄔO,更好地滿足不同患者群體的服務需求。

              精神醫學學科的建設體系完善離不開精神醫學科學研究的進步。要解決精神心理問題時,除了醫生臨床技能的培養,還需注重科研能力的培養。筆者建議,投入一定的科研項目經費,鼓勵醫生和科研工作者開展精神心理疾病領域的基礎和應用基礎研究,共同合作來推動精神醫學學科的發展,增加跨學科隊伍建設項目以及精神科青年醫生孵育項目的支持等措施。

              總的來說,中國優秀精神科醫療人才的缺口仍然較大,不同地區之間醫療人才數量不平衡,各學科之間人才數量差異巨大都是值得我們繼續改進的方向。未來應進一步出臺支持性政策,提高精神衛生從業人員待遇保障,引導更多優秀醫學人才進入到這個領域,同時推動各地加強精神科醫師、護士、心理治療師、社會工作師、康復師的人才培養和培訓體系,逐步形成精神衛生的多學科服務團隊,切實滿足人民群眾對精神心理健康服務的迫切需求。

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